Episodio Maniacale

La mania è un’alterazione persistente dell’umore caratterizzato da euforia, allegria ed espansività; i soggetti che attraversano un episodio maniacale manifestano la loro gioia con atteggiamenti scherzosi, risate, giochi di parole; appaiono esuberanti, vivaci, comunicativi, iperattivi. Quando l’allegria si fa eccessiva diventano esageratamente ottimisti, ilari e superficiali.
L’umore euforico di questi soggetti è però abbastanza labile, potendosi trasformare rapidamente in rabbia, risentimento ed ostilità specie quando si sentono contrariati. In questi casi diventano prepotenti, bruschi, intolleranti e quindi facilmente litigiosi e aggressivi.

Non di rado l’euforia è interrotta da brevi e transitori periodi di depressione, con crisi di pianto e profonda tristezza, che scompaiono bruscamente, lasciando di nuovo il posto alla giovialità.

Questa labilità emotiva è una delle caratteristiche psicopatologiche più importanti dell’episodio maniacale.

Questa iperattività, in un primo momento proficua, successivamente diviene afinalistica e dispersiva: incapaci di portare a termine qualsiasi iniziativa, questi pazienti passano da un’attività all’altra con un affaccendamento improduttivo, fino alla generale disorganizzazione.

Impulsivi, disinibiti, questi pazienti si lasciano coinvolgere in attività potenzialmente rischiose come spese eccessive, investimenti in affari avventati, guida spericolata, attività illegali, uso di sostanze, ecc.

Criteri diagnostici

A. Un periodo definito di umore anormalmente e persistentemente elevato, espansivo o irritabile, della durata di almeno una settimana (o di qualsiasi durata se è necessaria l’ospedalizzazione).
B. Durante il periodo di alterazione dell’umore, tre (o più) dei seguenti sintomi sono stati persistenti e presenti a un livello significativo (quattro se l’umore è solo irritabile):
1) autostima ipertrofica o grandiosità
2) diminuito bisogno di sonno (per es., si sente riposato dopo solo 3 ore di sonno)
3) maggiore loquacità del solito, oppure spinta continua a parlare
4) fuga delle idee o esperienza soggettiva che i pensieri si succedano rapidamente
5) distraibilità (cioè, l’attenzione è troppo facilmente deviata da stimoli esterni non importanti o non pertinenti)
6) aumento dell’attività finalizzata (sociale, lavorativa, scolastica o sessuale) oppure agitazione psicomotoria
7) eccessivo coinvolgimento in attività ludiche che hanno un alto potenziale di conseguenze dannose (per es., eccessi nel comprare, comportamento sessuale sconveniente, investimenti in affari avventati).
C. I sintomi non soddisfano i criteri per l’Episodio Misto.
D. L’alterazione dell’umore è sufficientemente grave da causare una marcata compromissione del funzionamento lavorativo o delle attività sociali abituali o delle relazioni interpersonali o da richiedere l’ospedalizzazione per prevenire danni a sé o agli altri, oppure sono presenti manifestazioni psicotiche.
E. I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (per es., una droga di abuso, un farmaco o altro trattamento) o di una condizione medica generale (per es., ipertiroidismo).

Nota. Episodi simil-maniacali chiaramente indotti da un trattamento somatico antidepressivo (per es., farmaci, terapia elettroconvulsivante, light therapy) non dovrebbero essere considerati per una diagnosi di Disturbo Bipolare I.

© DSM-IV-TR Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - Text Revision, 2002

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Vedi anche: Episodio Ipomaniacale - Psicoterapia